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２００９年９月４日　神奈川県　４０歳　女性

今、右上犬歯の歯髄の治療と根の先端の切除を勧められています。
　５年ほど前に子供の頭突きで犬歯が物凄く痛むことがありましたが、歯科医で数日分の抗生物質を処方され、「暫く様子を見ましょう」との事で、体調が悪い時にしみたりする程度になった為放置していました。
　１０年ほど前に矯正治療をしていましたが、また少し歯並びが乱れた為、調子の悪い犬歯を除き、１年半前より装置を着けています。 　
　今年の初め頃から右小鼻の脇がフカフカした感じになり、３〜４ヶ月前からしこりになり、先月８月中旬に掛かりつけの耳鼻科でCTを撮り、上顎洞では無く歯の方の問題とわかりました。
　耳鼻科では注射器でしこりから黄色い液体を取り、検査により「口の中にある炎症細胞」なので、暫く様子を見るように言われましたが、矯正歯科医に相談すると口腔外科を紹介されました。
　歯茎にある膿は犬歯の根をだいぶ溶かしているし、大きいので周囲の歯も処置が必要かもといわれました。
　ただ、体調の悪い時以外はさして痛みも無く、根管治療はわかりますが、根の先の切除手術が必要なのかよくわかりません。
　また、矯正に何年もかけているので出来るだけこの歯をきちんと残したいのですが、根管治療の後の犬歯などの前歯は被せ物になってしまうのでしょうか？
　とりとめの無い文章で申し訳ありません。
　ご助言よろしくお願いいたします。

横須賀市の平嶺歯科医院 院長の平嶺勝嗣です。
　ご相談のメールありがとうございます。
　現在その歯は根管充填がなされているのか？未処置しなのか？根管充填がなされているとするならば、根尖病巣は充填が不十分によるものかと思います。
　未処置なら頭による打撲が原因により、神経が死んでしまったことで根尖病巣ができたものと思います。
　根管治療による治療には病巣の大きさがあまりに大きいと治療に大変な時間を必要とします。
　矯正を併行させるには根尖掻爬もやむなしかもしれません。根尖を切除するとき根をできるだけ長く残した方がベターです。
　口腔内を診てみなければ解りませんが、ジャケット冠にする必要ないかもしれません。