３ｍｉｘを根管治療をに使用

保存治療の平嶺歯科医院神奈川県横須賀市金谷2-2-5金谷ハイツ2F

保存治療の平嶺歯科医院
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２００８年１２月２０日　神奈川県　３２歳　女性

経過：
　●左上1番の神経が死んでしまったということで神経を取りました。
　●発泡系の洗浄剤？消毒剤？を入れたときに、激痛が走り、その後、顔・鼻・目がはれ上がり、病院の口腔外科へいきました。
　●歯の根が通常より短く、しかも開いていて、レントゲンでは、本来骨のあるところに黒く空洞がうつっていて骨もとけている、だから洗浄剤が一気に顔までいってしまったようです。
　●その後抗生物質を２週間ほど続けています。
　●顔のはれは大分ひいてきて、現在、根の治療？を一回しました。

　疑問・不安：

　１．普通に根の治療ができるのか不安です。今後も洗浄すればきっとまた顔まで痛みが走るのか、（本当に絶えられないほどの激痛でした）また、根管治療が普通にできなければ、今後そこから虫歯になるのではないかという不安があります。どういう治療が可能なのでしょうか？

　２．ネットをみていて、ラバーダムなどを使って根の治療をするとありましたが、1回目の根の治療のための薬をいれたときにそういう大掛かりなものは一切ありませんでした。消毒の段階では使わないのでしょうか？

　３．この病院は全体の感染を防ぐことはできるが、歯を削ったり、埋めたりということは、開業医のほうがうまいので、今後は根の治療をとりあえずしていって、落ち着いたらまたもとの歯医者に戻ってそこで続けることになるといわれました。

　もともとそこへ紹介してくれた歯医者に戻るしかないのかなと思いますが（かかりつけの病院なので、病院との関係を壊すわけにはいかないので悩みます…）
　もとの歯医者は根管治療の専門医というわけではないので、そこに不安が残ります。

　歯から再度顔へ流れ込んで顔がはれてしまうことが今後もありえますし、さらに先が開ききった根に埋める作業というのはやはり顕微鏡をつかったり、技術的に経験のある歯医者のほうがいいのではないか、と思ったりするのですが…。
　こういう場合、どの段階で、歯医者を変えればいいのか悩みます。アドバイスがありましたらとても助かります。

　５．また、前の歯の根はすごくあさく（歯の長さよりも短い状態）で、虫歯の治療暦もあり、うすい歯なのですが、治療に失敗したら、感染だけでなく、割れてしまったりいろいろなことがありえると聞き、不安に思っています。このような歯の場合、どういう注意が必要でしょうか？

　４．自分の歯がもともと悪かったのですから、その歯医者をせめるつもりは毛頭ありませんが、レントゲンで根の形などをみたときに、洗浄剤をいれるときにこのような結果になることを予測できなかったものでしょうか？（若干疑問が残ります）

　５．３Mixが根管治療に使えると聞いたのですが、またこのように根管の先が大きく開いてしまっている場合（レントゲンでいうと、本当に普通の歯の根をはんぶんあたりで横にそのままきりとった感じです）、３Mixなどの治療をしたときに抗菌剤などが、顔にまた広がってしまい問題を起こすことは考えられますか？

　アドバイスをどうぞよろしくお願いいたします。
　本当にどうしていいかわからず、悩んでいます…。

平嶺歯科医院院長の平嶺勝嗣です。
　消毒液が根尖から出てしまったのだと思います。第１根管治療をしっかり行えば問題なく行きます。
　だだし、根尖部分の透過像が消失しない時は根尖掻爬をしなければいけないかもしれません。
　第２ラバーダム防湿すると現在の保険では適用外です。だからと言って問題はありません。
　第３、紹介型の口腔外科は炎症を治めるところまでしかやりません。ですから紹介してきた歯科医院へもどされます。我々歯科医はある程度まで対応可能だと考えます。別に現在の段階でも転医されても問題はないと思います。
　第４とにかくしっかりした根管治療を行うことが専決だと考えます。その後の治療法は色々な方法があります。のでご心配しないでください。
　第５、エックス線を診ないと解りませんが、推測は可能であつたかもしれません。
　第６、３ｍｉｘｓを根管治療をに使用することはあります。根管を緊密に封鎖することが最終的な根管治療です。あなた様の場合は感染ではなさそですので、問題はないと思います。

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